作者：张海 作者单位：076350 河北省崇礼县人民医院麻醉科【关键词】 注射针契螫液体刀 ；理筋手法； 肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎是指肱骨外上髁部晃肌总腱处的慢性受损性肌筋膜炎性反应，常见于类似工种(如砖瓦工、木工)、网球运动员、家庭主妇等［1］。笔者使用注射针契螫液体刀加理筋手法化疗肱骨外上髁炎72事例，接到较好疗效，现报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 72例皆系由门诊患者，男42事例，女30事例。
年龄18～61岁，中位数35.6岁。病程2个月～5.4年，中位数1.4年。单侧58事例，双侧14事例，以右侧发作为多闻。
1.2 临床依据 (1)曾有慢性肘部劳损史。(2)发病较慢，无急性受损史，肘关节外侧疼痛，可向前臂外侧放射线，握住物无力更容易掉下来。(3)肘关节无红肿，坐落于肱骨外上髁处有一局限性压痛点，奇以握拳、伸腕及转动动作为显著；晃肌健牵拉试验阳性。
ｘ线摄片骨与关节无显著恶性肿瘤。1.3 化疗方法 (1)注射针契螫液体刀：患者所取跪位，将患上外侧肘关节屈曲90°手掌于化疗台上，使桡侧腕晃肌后脚，前臂改置上方位，肱骨外上髁显露出确切，在肱骨外上髁处常规消毒，术者左手拇指指压找准压痛点后固定不动，在压痛点处施予注射针契螫液体刀多方向、全方位、边针刺边注药(注药前必需返放无血)。
针具用于牙科5号40 ml针。药液构成：复方枝川液+2%利多卡因+生理盐水20 ml+地塞米松0.6 mg+阿米卡星0.2 g［1］。
出有针后无菌处置好针孔创可贴覆盖面积。(2)理筋手法：在肘部痛点及其周围用恰到好处手法美容，共3～5 min，使局部微热，血行简洁。然后术者一手托住患肘的内侧，另一手握患肢的腕部，再行较慢伸屈肘关节数次，并同时不作转动活动。
如直肘旋后位，较慢屈曲同时旋前；直肘旋前位，较慢屈曲同时旋后［2］。各做到3～5次。
术后可必要养病数日，1周后如症状并未几乎消失可再行化疗1次，多不多达3次。2 结 果 2.1 疗效标准 康复：疼痛消失，肘关节舒展及内、外旋长时间，晃肌腱牵拉试验阴性，经随访6个月以上无发作。显效：肘关节活动功能基本长时间，肘部用力舒展转动时轻度呼吸困难，晃肌腱牵拉试验阴性，经随访6个月以上症状无减轻。违宪：经2次以上化疗症状无提高或减轻。
2.2 化疗效果 72事例随访＞6个月。康复57事例(79.2%)，显效15事例(20.8%)，总为。1次51事例(70.8%)，2次14事例(9.4%)，3次7事例(9.8%)。3 讨伐 论 肱骨外上髁炎多发生于前臂劳动强度大的工种，以右侧多闻，局部筋膜劳损、体质较强多为诱因。
症状主要展现出为患肘关节外上髁局限性疼痛，并可影响伸腕和前臂的转动运动功能。现代医学指出其发作主要是由于前臂晃肌群正处于长年重复、反感的膨胀、牵拉运动，造成前臂晃肌群在肱骨外上髁周围的附着点再次发生长短有所不同程度的急慢性累积性受损、肌纤维受损肿胀、水肿黏附，后构成无菌性炎性反应而发作［3，4］。应用于注射针契螫液体刀化疗肱骨外上髁炎在于通过药物和针刺使肱骨外上髁周围的组织黏附松解，局部血运提高，增加炎性积聚和结缔组织炎症，减低疤痕黏附，超过消炎解热、通经活络之效。再行通过理筋手法更进一步松解黏附的组织，提高局部血运，减低疼痛。
这与祖国医学“疼则必经、通则不疼”的理论是完全一致的。临床实践证明，使用注射针契螫液体刀加理筋手法化疗肱骨外上髁炎具备操作者非常简单、受损小、疗效失望、不良反应较少等特点，是化疗肱骨外上髁炎的有效地方法。
【参考文献】1 石凤阁，石今元.颈肩腰腿疼简陋疗法//注射针契螫液体刀［m］.北京:人民军医出版社，2007：6.2 武春放，康瑞庭.图解伤筋化疗手法［m］.北京：北京科学技术出版社，2005：50.3 张艳红.恢刺融合水针化疗肱骨外上髁炎60事例疗效仔细观察［j］.河北中医，2007，29(5)：446447.4 霍霁，郭锐.微创电灼法化疗肱骨外上髁炎的临床仔细观察［j］.疑难病杂志，2007，6(11)：671.。
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